疫情當前,如何科學認識青光眼?

2020-03-31 16:56:08

目前正值疫情期間,全國各地均掀起了網課學習的熱情,在這個被禁足的特殊時期,該如何科學認識青光眼呢?我科青光眼專科鐘珊主任醫師在這里給大家上一堂網課,希望大家都能正確認識青光眼。

什么是青光眼?

青光眼是一組具有特征性視神經損害和視野缺損的眼病,也有學者稱其伴有特征性視神經的結構性損害和視野缺損的視神經病變。病理性眼壓升高是其主要危害因素之一。眼壓升高的水平和視神經對壓力損害的耐受能力與青光眼性視神經凹陷萎縮及其特征性視野缺損的發生和發展有密切關聯。青光眼最終結果是永久性的視力喪失,是全球最主要的致盲性眼病之一。


哪些人容易患青光眼

1.  年齡超過40歲:特別是60歲以上的人群,相比40幾歲的人群,青光眼的發病率要高四到十幾倍。


2.  糖尿病疾病患者:有研究顯示糖尿病患青光眼幾率是非糖尿病者的2.12倍。



3.  有家族史的病人:青光眼有一定的遺傳傾向,在患者直系親屬中,10%~15%的個體可能發生青光眼。有研究顯示原發性開角型青光眼一級親屬患病風險為10%  。

4.  某些種族,拉丁裔/西班牙裔或非洲裔血統存在患病風險,亞洲裔是所有種族中閉角型青光眼發生風險最高的種族。

5.  高度遠視、高度近視的患者。



青光眼的癥狀:

疾病早期可以無明顯的癥狀,易被忽略,往往病情發展到一定嚴重程度,甚至到了晚期致盲才發現。

1.開角型青光眼發病隱匿,除少數患者在眼壓升高時出現霧視、眼脹外,多數患者可無任何自覺癥狀,常常直到晚期,視功能遭受嚴重損害時才發覺。

2.急性閉角型青光眼發作時癥狀包括嚴重眼痛、眼紅、視力模糊、暈眩、嚴重頭痛、惡心、腹痛、嘔吐。

診斷青光眼需要做哪些檢查

青光眼的檢查項目有視力、眼前節、房角結構、視神經纖維厚度、眼壓、眼底、視野等檢查。眼壓、眼底、視野和房角檢查是青光眼的基本檢查。

1.  眼壓檢查:主要是了解目前眼壓的情況。檢查時醫生會使用眼壓計測量眼壓,眼壓計包括接觸式眼壓計和非接觸式眼壓計,接觸式眼壓計檢查時儀器會與角膜接觸,會有不適感;非接觸式眼壓計檢查時儀器不會接觸角膜,主要通過儀器噴出氣流檢查眼壓。正常眼壓(IOP)通常在10-21mmHg(毫米汞柱)之間。眼壓大于21mmHg被認為高于正常值。

2.眼底檢查:醫生會采用直接檢眼鏡和(或)眼底照相進行眼底檢查,以觀察并記錄眼底視神經變化,通過多次的眼底檢查的對比可以了解視神經的變化從而判斷青光有無進展。


3.視野檢查:主要檢查視野是否有損害,并可以檢查視神經功能狀態和判斷青光眼是否進展。視野檢查目前有專門的視野機進行檢查,檢查時,請直視前方,眼球不要轉動,當眼睛從視野機內看到白色的閃光點時請及時按下手中的開關,每看見白色閃光點亮一次就要按手中的開關一次,直到檢查結束。



4.房角鏡檢查:房角鏡可檢查房水排出通道。檢查過程中,會使用眼藥水麻痹眼睛,使房角鏡可以放在眼睛上,這可以讓醫生判斷虹膜與角膜的角度是開放還是狹窄和閉合的。



青光眼的治療

醫生會根據每一個患者的眼壓、視野和眼底損害程度,選擇藥物、激光和濾過性手術等不同的治療方式給予降低眼壓治療,在降低眼壓治療時,會盡可能為患者設定個體化目標眼壓。

1.     早期治療中,醫生可能會給您使用各種降眼壓的滴眼液,滴眼液可以通過促進房水排出或減少眼睛房水生成而發揮降眼壓作用。

2.     在治療過程中醫生可能會改變藥物或劑量,并不一定意味著病情越來越嚴重,可能是考慮減少藥物副作用或是之前藥物降壓作用減弱。

3.     如果滴眼液或者藥物不足以降低眼壓,不能控制病情進展,醫生可能會對您進行手術。(朱紅榮 文/圖  教學部供稿)


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